脾脏是实质性器官，位于左季肋深部，在胃底与膈之间，脾脏的大小与重量有较大的个体差异。正常脾脏厚度小于4.0cm,长径小于12.0cm,肋缘下测不到脾脏回声。脾的厚度超过4cm,肋间长超过12cm称为脾大。正常脾脏在左肋缘下一般不能触及。内脏下垂或左侧胸腔积液、积气时膈肌下降，可使脾向下移位。除此以外在左助缘下能触到脾脏则提示脾脏肿大。
引起脾大的常见原因有哪些?
1、感染性脾大，由各种急、慢性感染引起，如:伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等;
2、瘀血性脾大，由斑替氏综合征、肝硬化、慢性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成等疾病引起;
3、血液病性脾大，由于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等疾病引起;
4、结缔组织疾病所致脾肿大;
5、网状内皮细胞增多症所致脾肿大;
6、脾肿瘤与脾囊肿所致脾肿大。
临床上脾大一般会伴随着贫血、黄疸、肝及淋巴结肿大、各种类型的皮疹、水肿和腹腔积液、心脏扩大等。
引起脾脏肿大的病因甚多，因此对于脾大的诊断,首先确定是不是脾大,脾大的程度、质地。第二步了解脾大的伴随症状和体征。通过了解病史，体格检查可以对脾大的原因做出初步诊断,然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查，最后对脾大的原因做出诊断。
天津河东医院体检中心杨主任建议您：体检时发现脾大应先结合自身的症状与医生沟通后确定检查方向,积极寻找原发病，治疗上无疑应针对原发病治疗。
治疗方法主要是采用手术切除脾。若临床表现脾脏肿大,伴有一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞呈增生表现,则可称之为脾功能亢进。当脾功能显著亢进，而治疗原发病疗效又不明显，且原发病允许时，可行脾切除术。但应从严掌握脾切除的适应证脾大显著，有压迫症状;严重溶血性贫血;粒细胞严重降低且常发生感染;血小板显着减少,或伴有出血表现。当脾脏切除后，血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常。
切除脾有好处，可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。全脾切除后将改变患者的免疫功能，脾过滤功能消失，lgMi减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致暴发性感染的机会显著增加，如凶险性肺炎。对于肝功能差、腹腔积液、低蛋白、呕血等患者，应综合考虑决定是否需要进行脾切除。由于脾切除后可发生下列并发症血栓形成易发生血原性感染(脾脏是保护性血液过滤器官) ;继发性血小板增多症。因此，发生脾亢时,是否行脾切除术，应慎重选择。
CT、MRI检查可明确脾肿大及其肿大的程度，明确脾内是否有脓肿、囊肿或实性占位病变。
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