天津体检-经颅多普勒检查（TCD）

　　TCD是一种超声检查手段，它利用超声多普勒效应，可以检测颅内各主要动脉的血流速度、方向及侧支循环状态，以了解脑血管有无狭窄、闭塞、血管痉挛、供血不足等。有利于在“中风'之前进行干预治疗,避免脑血管意外的发生。对于一些经常头痛、头晕者，有助于鉴别偏头痛、脑动脉硬化或椎动脉型的颈椎病。

　　径路多普勒检查范围有哪些?

　　1、颈部血管的检查范围:包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、椎动脉起始部。

　　2、颅内动脉的检查范围:包括大脑中动脉、大脑前动脉、眼动脉、颈内动脉起始部、基底动脉、椎动脉颅内段。

　　经颅多普勒检测指标及意义

　　收缩期血流速度(Vs)，单位为厘米/秒(cm/s);扩张期血流速度(Vd) ;平均血流速度(Vm)。

　　搏动指数(PI):PI=Vs-Vdvm，是评价动脉外周阻力的指标。

　　血流频谱形态:反映血液在血管内流动的状态。正常情况下，呈规律的层流状态:当血管出现严重狭窄时，呈现频谱紊乱状态。

　　经颅多普勒临床意义

　　1、血流速度增快:血流速度增快的常见原因有以下两种。

　　(1)血管狭窄:TCD检查时，可见脑血管狭窄部位除有血流增快外，还伴有频谱紊乱、涡流旋涡等。常见于脑动脉粥样硬化、大血管炎、烟雾病、血栓部分再通、炎症或肿瘤所致的血管狭窄。但当血管狭窄>50%以上时，远端血管血流速度会减慢。

　　(2)血管痉挛:多数情况下，血管痉挛的发生是由于支配脑血管的肾上腺素能神经兴奋性增加，但频谱形态正常。故从临床观点看，多数血管痉挛是功能性疾病的一个指标，如紧张、劳累、失眠、焦虑等均可导致痉挛。在少数情况下，脑血管痉挛则是一种病理性改变，如蛛网膜下隙出血或脑出血、脑血管动静脉畸形、脑动脉硬化等。

　　2、血流速度减慢:大血管严重狭窄或闭塞后的远端动脉血流减慢;脑供血不足，见于脑动脉硬化或心脏病引起的心排血量不足，或者由于过度应用血管扩张药物所致;脑血管扩张，多见于血管神经性头痛、脑动脉瘤。

　　经颅多普勒检查的注意事项

　　1、在检查前一天洗头，年轻女性最好不要涂很厚的粉底等化妆品。

　　2、上午检查者，应正常进餐及适量饮水，以避免血液黏度升高导致脑血流速度减低，影响结果的准确性。

　　3、须关闭手机等通信设备，在检查室内不能拨打手机，以避免电磁信号对脑血流仪器的干扰。

　　4、经颅多普勒检查通常无禁忌证，但病人意识不清晰、不配合，或声窗穿透不良时，可影响检测结果的准确性。