体检时发现颈动脉斑块怎么办

　　随着健康体检的日益普遍，越来越多的人被发现有颈动脉斑块，颈动脉斑块仿佛成为了很多中老年人的“标配"。相关研究显示，我国居民中约2亿人存在颈动脉斑块。40岁以上者约40%被检出颈动脉斑块，60岁以上的人中绝大多数都存在颈动脉斑块。于是经常有人会问，发现了颈动脉斑块怎么办?是否需要治疗?我们应该如何对待颈动脉斑块呢?中心张主任说到，首先，我们应避免两个极端:

　　第一个极端:过度恐慌，谈“斑"色变。动脉粥样斑块是多种因素共同作用的结果

　　如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、运动过少、持续精神紧张等。除此之外，还有一个很重要的因素——增龄。随着年龄增长，即便没有前面所说的那些危险因素，也会逐渐出现颈动脉斑块，这跟脸上的皱纹、头上的白发差不多，几乎是不可避免的。所以老年人在检查中发现有颈动脉斑块不必过度紧张、恐惧，只要斑块不太大，没有形成明显的动脉狭窄就不需要紧急处理。

　　第二个极端:忽视不管、听之任之。这种做法也不对。发现颈动脉斑块后，要认真反思自己存在哪些不健康的生活习惯或危险因素，特别是要积极控制高血压、高血糖、高胆固醇，努力戒烟限酒、控制体重、规律性运动。这样做有助于避免已经形成的斑块进一步长大,也可以避免新发更多的斑块。

　　如果颈动脉斑块较大，使得血管堵塞了50%以上，需要在医生指导下积极治疗，特别是需要长期服用阿司匹林和他汀类药物。颈动脉严重狭窄、影响颅内供血时可能还需要植入支架或者手术治疗。

　　超声科刘主任说到，如果斑块较小，一般无须针对斑块本身进行特殊处理，是否需要用药(他汀类药物、阿司匹林等)要由医生根据患者具体情况确定，需要进行一个比较复杂的评估，患者不能擅自用药。有人发现颈动脉斑块就用他汀类药物和阿司匹林，这是不对的。有人颈动脉斑块很大或者胆固醇很高也不用药治疗，这也是不对的。

　　总之，颈动脉斑块是一个很复杂的问题，是否需要治疗、如何治疗应该由医生决定，患者本人切勿擅作主张。尽管如此，在这里我还是想跟大家简单聊聊关于颈动脉斑块的基本处理原则。

　　第一步，首先观察颈动脉斑块大小。如果斑块比较大，导致动脉管腔明显狭窄，堵塞了50%以上，应该立即应用他汀类药物和阿司匹林治疗，无论血脂高不高。

　　第二步，如果颈动脉斑块比较小，没有导致动脉管腔的明显狭窄(血管狭窄不超过50%)，则要进一步了解其他疾病情况。假如已经患有冠心病或者脑梗死，或者其他部位动脉(如下肢动脉)有较大的粥样斑块，无论血脂高不高，都应该立即服用他汀类药物和阿司匹林。血脂增高的5个征兆

　　第三步，如果颈动脉斑块比较小，但患有糖尿病且年龄超过40岁，需要吃他汀类药物。

　　第四步，如果颈动脉斑块比较小，没有冠心病、脑梗死、糖尿病、吸烟等情况，但低密度脂蛋白胆固醇超过4.9毫摩尔每升，马上吃他汀类药物。

　　第五步，如果颈动脉斑块比较小，没有冠心病、脑梗死、糖尿病、吸烟等情况，但低密度脂蛋白胆固醇超过4.1毫摩尔每升。马上吃他汀类药物。

　　第六步，如果颈动脉斑块比较小，没有冠心病、脑梗死、糖尿病等情况，但有高血压、吸烟等情况，且低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔每升，应该吃他汀类药物。

　　第七步，如果颈动脉斑块比较小，没有冠心病、脑梗死、糖尿病等情况，也没有高血压、吸烟等情况，且低密度脂蛋白胆固醇没有超过3.4毫摩尔每升，那就别用药了。这就像是头上的白发、脸上的皱纹，上了年纪总会有些小瑕疵的。

　　第八步，如果颈动脉斑块较小(血管狭窄没超过50%)，并且没有冠心病、脑梗死和下肢动脉严重狭窄等情况，一般不用服用阿司匹林。

　　最后天津体检专家张卿主任说到，无论有没有颈动脉斑块，都要积极预防和治疗高血压、糖尿病、高血脂，都要戒烟限酒、控制饮食、增加运动、保持理想体重。这是健康的根本保障。