什么叫年轻无症状预激综合征

　　预激是一种房室传导的异常现象，是指由于在房室之间存在特殊附加传导通路，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，称为“预激”，合并室上性心动过速发作，称之为预激综合征(WPW)。预激是一种少见的心律失常，心电图可协助诊断。

　　预激的病因主要是正常传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病，也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

　　单纯预激并无症状，并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。

　　所谓无症状WPW,是指心电图有预激表现而无临床症状(包括心悸、晕厥或其他继发于心室预先激动所引起的症状等)，WPW患者中约65%的青少年和40%的30岁以上人群表现为无症状。

　　无症状WPW患者有猝死危险。少数WPW患者首发表现为晕厥或猝死，其机制是房扑和房颤的快速传导，进而引起室颤。这些患者平素因无心动过程或房颤，常常表现为“无症状”，然而，这些患者可能会直接出现致死性事件。

　　无症状WPW儿童患者危及生命事件的发生率较成年人高。

　　以下高危因素，必须引起无症状的WPW患者的高度警惕:

　　1、曾被报告过有高危标志:如有房颤病史、晕厥史、合并先天性或其他心脏疾病以及家庭性WPW，此外，运动员和高风险职业者如飞行员等也属于高危患者。

　　2、旁道前传功能不应期短:室颤发生的关键条件是旁道存在较短的前传功能性不应期。

　　3、多旁道存在:在有症状人群中，存在多个旁道和潜在的间隔旁道可能是发生室颤的独立危险因素。存在多个旁道也可能与房颤的易发性相关。

　　中心杨主任介绍到，预激本身不需特殊治疗;并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速;并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，应尽快采用同步直流电复律。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜长期口服抗心律失常药物以预防发作。

　　近年来，由于经皮导管射频消融技术的迅速发展，WPW患者可首先考虑采用此项治疗方法，绝大多数患者可以治愈，取得良好的治疗效果。对于年轻无症状WPW患者的处理，具体的要多征询专家的意见。