引起便血的原因及需要做哪些检查?

　　一般来说，便血较多提示下消化道(特别是结肠与直肠)出血。便血且伴有呕血提示上消化道出血。上消化道出血所排出的多是暗红色的血或黑粪，呈柏油样，而下消化道出血所排出的多是较鲜红或鲜红色的血。

　　引起便血的原因有哪些?

　　1、下消化道疾病有：

　　I、肛管疾病，如痔、肛裂、肛瘘。

　　Ⅱ、直肠疾病，如溃疡性结肠炎、结核性直肠溃疡、肛管损伤、直肠损伤、直肠癌等。

　　Ⅲ、结肠疾病，如急性细菌性痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎(慢性结肠炎)、结肠癌等。

　　Ⅳ、小肠疾病，如急性出血坏死性肠炎、克罗恩病、小肠肿瘤等。

　　2、上消化道疾病:如胃、十二指肠溃疡、癌等。

　　3、腹腔内血管疾病:如缺血性结肠炎、急性门静脉血栓形成等。

　　4、全身性及中毒性疾病:如血液病、急性传染病与寄生虫病、流行性出血热、维生素K缺乏病、中毒或药物毒性作用等。

　　发现便血后的主要检查项目有哪些?

　　1、纤维内镜检查:如为柏油样便，则要行纤维胃镜检查;如为鲜血便，则需进行肠镜的检查。

　　2、腹部B超检查:可以明确腹部有无包块及包块的部位、大小等,并可能观察到腹部有无异常淋巴结，从而明确便血的原因。

　　3、选择性动脉造影:对于血管原因造成的便血具有诊断意义。

　　4、粪便常规检查:如大便中有较多的红细胞及白细胞，提示可能为细菌性痢疾引起的便血;如大便镜检发现阿米巴原虫，提示阿米巴痢疾引起的便血;如大便镜检发现血吸虫卵，提示为血吸虫病引起的便血。

　　5、粪便培养:如培养出引起便血的致病菌，有助于鉴别细菌性痢疾、伤寒及副伤寒等疾病。

　　6、血小板检查:如血小板数降低，提示为各种原因诱发的血小板减少引起的便血。

　　7、出血时间及凝血时间测定:如二者均延长，提示为凝血功能障碍引起的便血。

　　最后，中心杨主任提醒大家，无论什么原因引起的大便出血都应该引起重视，都需要去医院的消化科进行进一步的检查和治疗。